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胃镜检查发现小间质瘤，怎么办?

随着大家健康意识的提高，接受胃镜检查朋友越来越多，我在日常工作中，经常会遇到病人拿着胃镜检查报告单来咨询：我的胃镜报告发现粘膜下肿物，说是表面光滑，直径小于2cm，超声胃镜提示肿物来源于固有肌层，考虑间质瘤可能，要紧吗?首先，间质瘤这种疾病，与胃癌、胃淋巴瘤等肿瘤性疾病是有所不同的。这种病变生长源于固有肌层，而前面提到的几种疾病都是来源于胃的粘膜层。超声胃镜可以鉴别肿瘤来源于粘膜层或是固有肌层;来源于固有肌层的肿物最常见的就是胃间质瘤，占全部病变的85-90%，其余的情况见于胃平滑肌瘤及其它少见粘膜下肿物。因此，常规胃镜发现粘膜下肿瘤时，通常医生会建议进一步完善超声胃镜检查，而如果超声胃镜提示来源于固有肌层的肿物，大多是胃间质瘤。事实上，间质瘤与其他肿瘤不一样，不能简单的以良性、恶性来区分，其实所有的间质瘤都有恶性的潜能。我们把间质瘤依据手术后的复发风险分为四级：极低度复发风险、低度复发风险、中度复发风险、高度复发风险。复发风险越高，其恶性程度也越高，其中那些极低度复发风险的间质瘤几乎就呈良性表现了。对于生长在胃的小间质瘤，大部分都是“良性”的，它们的生长非常缓慢，甚至终生都无法被发现。但也有少数的小间质瘤在生长过程中会逐渐出现恶性肿瘤的特征。那么如何鉴别生长在胃部的小间质瘤，是否有“恶性”表现呢?首先，如果在胃镜下发现肿瘤合并有溃疡或出血的情况，不管肿瘤再小，我们都要将其视为恶性可能，建议积极手术切除。但如果没有上述两种情况，我们则需要进行超声胃镜的检查，假如超声内镜提示肿瘤边缘不规则、溃疡、强回声，异质性等表现，同样提示我们要给予足够重视，建议积极手术切除。但如果没有上述表现，对于生长在胃部的小间质瘤，是可以定期观察的，一般建议每6--12个月复查超声胃镜及增强CT。而对于一些无法反复接受胃镜检查的病人，也同样建议积极手术切除。值得注意的是，我们刚才说的，都是生长于胃的小间质瘤，对于生长在胃以外的小间质瘤，因为恶性潜能更高，所以一旦发现，都是建议积极手术切除的。

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冷球蛋白血症

就诊科室： 血液科  免疫科

介绍

当血中含有冷球蛋白时便称为冷球蛋白血症。冷球蛋白是指温度低于 37℃ 时易自发形成沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白。

冷球蛋白血症分 3 型：

· Ⅰ 型为仅由一种单克隆免疫球蛋白构成，最常见的为 IgM，其次为 IgG 和 IgA，在寒冷时极易发生絮凝状沉淀。

· Ⅱ 型为含一种单克隆免疫球蛋白的混合型，IgM-IgG 型最常见。

· Ⅲ 型为混合型多克隆冷球蛋白。

周期性瘫痪（又称：周期性麻痹）

就诊科室： 内分泌科  神经内科

介绍

周期性瘫痪是以与钾代谢有关、呈反复反作的骨骼肌弛缓性瘫痪为临床特点的一组代谢性疾病。

可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类。其中，低钾型多见于 20 ~ 40 岁男性，高钾型多见于 10 岁以下男性。

常表现为反复发作的对称性肌无力，常累及四肢肌肉。

胃幽门螺杆菌感染（又称：Hp感染）

就诊科室： 消化内科

介绍

幽门螺杆菌是一种螺旋形革兰氏阴性杆菌，能够在强酸性环境中生存，常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤等疾病有密切的关系。

多数胃幽门螺杆菌感染者没有明显症状，部分患者可出现各种胃部不适，如嗳气、腹胀、反酸、烧心、食欲减退等。

杨耀国

主任医师

副教授

北京安贞医院 血管外科

擅长：手术和微创介入治疗各部位的血管狭窄/闭塞及血管瘤病变：颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、髂动脉狭窄/闭塞、下肢动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、B型主动脉夹层、主动脉缩窄、内脏动脉瘤以及静脉曲张、静脉血栓等疾病。

好评数 184

疗效满意度 100%

张滢

副主任医师

副教授

浙江省立同德医院 精神卫生科

擅长：擅长与患者沟通，在应用药物的同时，注重心理疏导，疗效显著。失眠，焦虑，精神创伤，抑郁症，老年期痴呆，体臭恐惧，口臭恐惧，神经性脚臭

好评数 490

疗效满意度 99%

杨军林

主任医师

教授

上海新华医院 脊柱中心

擅长：脊柱侧弯、脊柱后凸，半椎体畸形等手术及保守治疗，脊柱肿瘤，小儿骨病、先天髋关节脱位等。

好评数 527

疗效满意度 99%