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Barrett食管(巴雷特食管)如何处理?

Barrett食管(巴雷特食管)有发展为食管腺癌的危险性，因此已成为被日益重视的胃食管反流病之一。其诊断的关键需要病理评价其病变类型和异型增生的程度，而这也是选择治疗方法的依据。 Barrett食管治疗的原则是控制胃食管反流、消除症状，以及预防和治疗并发症(包括异型增生和早期癌变)。并不是所有的Barrett食管都是癌前病变，因此治疗手段可不都是“除之而后快”。 药物治疗——改善症状 抑酸剂是治疗反流症状的主要药物，在抑酸药物中，质子泵抑制剂(PPI)优于H2受体拮抗剂(H2RA)，但目前尚无确凿证据表明PPI能逆转柱状上皮化生或预防癌变，因此不推荐使用PPI来预防食管异型增生和食管腺癌，只限于通过抑酸治疗改善患者胃食管反流的症状。另外，Barrett食管的治疗可以辅以黏膜保护剂(氢氧化铝、铝碳酸镁)、促动力药(多潘立酮、莫沙必利)等。 内镜治疗——各显神通 适用于伴有重度异型增生和癌变局限于黏膜层的Barrett食管患者。对不伴有异型增生的Barrett食管，因其癌变可能性小，不提倡内镜治疗。伴有轻度异型增生的Barrett食管癌变可能性亦较小，可先行内镜随访，若进展为重度异型增生，应行内镜治疗。 内镜治疗可采用的方式较多，常用的有射频消融(RFA)、光动力疗法(PDT)、氩离子凝固术(APC)、内镜下黏膜切除术(EMR)等。已有文献报道RFA对于伴有或不伴有高级别异型增生的Barrett食管有较好疗效，几乎无创，特别适用于那些高龄、病重、不能耐受大手术风险的患者。EMR对治疗伴有异型增生的Barrett食管及其早期腺癌是安全有效的，可作为临床一线治疗的方案。目前采用的EMR技术已日趋多样化。 抗反流手术——控制反流 包括外科手术和内镜下抗反流手术。虽然能在一定程度上改善Barrett食管患者的反流症状，但不影响其自然病程，远期疗效有待证实。 手术治疗——终极之选 对已证实有癌变的Barrett食管患者，原则上应手术治疗(食管部分切除术)。

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复发性多软骨炎

就诊科室： 免疫科

介绍

复发性多软骨炎是一种少见的累及全身多系统的自身免疫性疾病，累及软骨和其他全身结缔组织。

本病临床表现多样化，主要累及患者耳朵和关节中的软骨。

任何年龄段的男性或女性都可能遭遇此疾病。但 40-60 岁间起病的几率较大。

低血钾性周期性麻痹（又称：低钾性周期性麻痹、低钾周期性麻痹）

就诊科室： 内分泌科

介绍

低钾血症型周期性麻痹是以骨骼肌周期性发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为特征的肌肉疾病，有原发性和继发性两种。

本病好发于 20 ~ 40 岁人群，男性多于女性。

主要症状有四肢无力、瘫痪。

酒精性脂肪肝

就诊科室： 肝病科  消化内科

介绍

酒精性脂肪肝是由于患者长期大量饮酒而引发的，以肝脏脂肪变性为特征的一种可逆的（即可以恢复的）酒精性肝病。患者通常没有症状，或仅有轻微的非特异性症状，如右上腹痛、乏力、食欲不振等。女性比男性更容易得酒精性脂肪肝。

陈晓勇

主任医师

副教授

北医三院 眼科

擅长：全飞秒Smile/半飞秒FS-Lasik手术、ICL手术、老花眼（三焦点人工晶体植入）手术、屈光白内障手术。

好评数 1949

疗效满意度 99%

范江

主任医师

副教授

上海市第一人民医院（北部） 胸外科

擅长：纵隔肿瘤/胸腺肿瘤；肺结节/肺癌；肺大泡/自发性气胸；肺气肿/泡性毁损肺

好评数 2307

疗效满意度 100%

吴亮

副主任医师

副教授

上海市第一人民医院（北部） 胸外科

擅长：肺部磨玻璃结节、肺实性结节、肺部肿块、肺癌、气胸、肺大疱、支气管扩张、肺隔离症、肺部错构瘤等，良恶性食管肿瘤，气管肿瘤，胸壁肿瘤和纵隔肿瘤（胸腺瘤，胸腺囊肿，胸腺癌）等的诊断和鉴别诊断。手汗症，漏斗胸以及儿童普胸外科疾病（肺和纵隔良恶性疾病）的诊治。 擅长单孔（肋间/剑突下切口）胸腔镜解剖性肺段和肺叶切除、复杂肺段及联合肺段切除，Davinci机器人辅助解剖性肺段和肺叶切除；掌握胸外科快速康复（ERAS）理论及实践，实现围手术期无管化（无气管插管，无中心静脉管，无导尿管等）。擅长肺癌的精准综合治疗（新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助免疫治疗等），早期多原发肺癌的个体化治疗，局部晚期肺癌的外科治疗（气管支气管成形及袖式切除、肺动脉成形及袖式切除）。擅长重症肌无力/胸腺肿瘤，纵隔神经源性肿瘤，纵隔畸胎瘤的外科治疗手术，包括单孔VATS胸腺切除、剑突下双拉钩悬吊胸腺切除，Davinci机器人辅助胸腺切除等。擅长气管外伤，气管良性狭窄，气管肿瘤、气管食管瘘的个体化治疗。擅长胸腔、胸壁巨大肿瘤的外科治疗。擅长手汗症微创治疗。擅长纵隔镜淋巴结活检。

好评数 999

疗效满意度 100%