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胃镜检查发现小间质瘤，怎么办?

随着大家健康意识的提高，接受胃镜检查朋友越来越多，我在日常工作中，经常会遇到病人拿着胃镜检查报告单来咨询：我的胃镜报告发现粘膜下肿物，说是表面光滑，直径小于2cm，超声胃镜提示肿物来源于固有肌层，考虑间质瘤可能，要紧吗?首先，间质瘤这种疾病，与胃癌、胃淋巴瘤等肿瘤性疾病是有所不同的。这种病变生长源于固有肌层，而前面提到的几种疾病都是来源于胃的粘膜层。超声胃镜可以鉴别肿瘤来源于粘膜层或是固有肌层;来源于固有肌层的肿物最常见的就是胃间质瘤，占全部病变的85-90%，其余的情况见于胃平滑肌瘤及其它少见粘膜下肿物。因此，常规胃镜发现粘膜下肿瘤时，通常医生会建议进一步完善超声胃镜检查，而如果超声胃镜提示来源于固有肌层的肿物，大多是胃间质瘤。事实上，间质瘤与其他肿瘤不一样，不能简单的以良性、恶性来区分，其实所有的间质瘤都有恶性的潜能。我们把间质瘤依据手术后的复发风险分为四级：极低度复发风险、低度复发风险、中度复发风险、高度复发风险。复发风险越高，其恶性程度也越高，其中那些极低度复发风险的间质瘤几乎就呈良性表现了。对于生长在胃的小间质瘤，大部分都是“良性”的，它们的生长非常缓慢，甚至终生都无法被发现。但也有少数的小间质瘤在生长过程中会逐渐出现恶性肿瘤的特征。那么如何鉴别生长在胃部的小间质瘤，是否有“恶性”表现呢?首先，如果在胃镜下发现肿瘤合并有溃疡或出血的情况，不管肿瘤再小，我们都要将其视为恶性可能，建议积极手术切除。但如果没有上述两种情况，我们则需要进行超声胃镜的检查，假如超声内镜提示肿瘤边缘不规则、溃疡、强回声，异质性等表现，同样提示我们要给予足够重视，建议积极手术切除。但如果没有上述表现，对于生长在胃部的小间质瘤，是可以定期观察的，一般建议每6--12个月复查超声胃镜及增强CT。而对于一些无法反复接受胃镜检查的病人，也同样建议积极手术切除。值得注意的是，我们刚才说的，都是生长于胃的小间质瘤，对于生长在胃以外的小间质瘤，因为恶性潜能更高，所以一旦发现，都是建议积极手术切除的。

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大动脉炎

就诊科室： 免疫科  血管外科

介绍

大动脉炎也叫多发性大动脉炎，是主动脉及其分支的一种慢性、多发性、非特异性的炎性疾病。发病年龄通常在 10 ～ 40 岁之间，80%～90% 为女性。

本病可有全身不适、疲劳、发热、食欲不振、恶心等非特异性全身症状，同时按受累血管的不同，可出现相应器官缺血。

糖耐量受损（又称：糖耐量减退、糖耐量降低、糖耐量异常）

就诊科室： 内分泌科

介绍

糖耐量受损也称糖尿病前期，是血糖水平处在正常血糖和糖尿病性高血糖间的状态，即空腹血糖 ≥6.1mmol/L 但 ＜7.0mmol/L，或餐后 2 小时血糖 ≥7.8mmol/L 但 ＜11.1mmol/L。与正常血糖者相比，糖耐量受损患者发生糖尿病的风险明显增高。

沙门氏菌感染

就诊科室： 感染内科  消化内科

介绍

沙门氏菌感染是一种由于感染沙门氏菌导致的疾病，临床非常常见，几乎已经成为了食物中毒的代名词。

本病好发于儿童、老年人等免疫功能较差的人群。夏天常见。

主要症状有胃部不适、腹泻等。

魏松

主任医师

北大口腔医院 正畸科

擅长：青少年正畸、成人正畸、疑难矫治，正畸正頜联合治疗及正頜医师快速汇诊，牙周.正畸联合治疗，隐适美隐形矫治的精专与设计，隐适美中国高级讲师，轻、中度骨性Ⅲ类错颌的非手术矫治。

好评数 252

疗效满意度 99%

尹岩

副主任医师

杭州市第七人民医院 心身科

擅长：睡眠障碍、神经症（焦虑症、强迫症、社交恐怖症、疑病症、躯体形式障碍）、抑郁症、双相情感障碍、心理应激性障碍、青少年心理障碍、学业问题、人际关系问题的诊治及心理障碍的心理治疗。

好评数 1132

疗效满意度 97%

季樱红

主任医师

上海市五官科医院 白内障与晶状体疾病学科

擅长：各种类型白内障超声乳化及新型人工晶状体植入手术、眼前节外伤视功能重建术等

好评数 559

疗效满意度 100%